2025/04/21更新

当院では　領収書と詳細な医療費明細書を全員にお渡ししております 「竹田こどもクリニック への連絡票」 クリニックからの指示により 保険証などの情報を 送る際に使います。 クリニックの指示がない場合は ご利用になれません。	ホームドクターはママやパパ、 　院長はそのアシスタント 　と考えて診療しております． 　 　 　 　 グーグルマップで 　クリニック内部を 　移動できます。	■ 当院が初めてで、診察をご希望の場合は 9時から10時半に受付へ直接お電話(045-846-1088)ください。　 お電話で来院時間をご案内いたします 　　　 ■ 赤ちゃんの予防接種は生後２ヶ月に なったらすぐに受けましょう。 生後1ヶ月になったら受付へお電話045-846-1088ください。予約を承ります。 　住民票は横浜市だが、里帰りのため 横浜市以外で出生した児は、 里帰り先の医療機関でも定期接種（ヒブ・肺炎球菌・４種混合） を受けることができ、接種費用も償還払いが認められます。 事前に手続きが必要ですので、詳しくは居住区の区役所 健康づくり係にお問い合わせください。 横浜に帰って予防接種をご希望でしたら、 当院へもお早めにご連絡ください。 ●　予防注射はホームドクターの医療機関で 接種しましょう。
	当院は院内処方です。 （ご要望により院外処方にも対応いたします） マイナンバーカードを保険証として 使うことができます． 保険証が有効かどうかを オンラインで資格確認することができます。 当院は受診患者様の 受診歴や薬剤情報その他必要な診療情報を 取得・活用した診療をおこなう 体制を有しております。 今まで通りの保険証による受付方法でも 当院ではオンライン資格確認だけはできます． 厚労省の案内チラシにある 「どんないいことがあるの？」には マイナンバーカードが必要です．
百日咳の流行 ここ2－3年は百日咳の患者さんは当院では一人もおられませんでしたが、 2025年になってから百日咳の患者さんが複数の家族で出ています。 横浜市の統計でも最近は百日咳の報告多くなりました。 百日咳は数年に一回、春から夏に流行しますので、 （横浜市の前回の流行は、2019～2020年でした） 今年あるいは来年が流行年になるのではないかと考えられます。 当院では鼻咽頭ぬぐい液から20分弱でPCR検査ができます。 当院では百日咳には抗原検査キットは使っておりません。 抗原検査キットでは偽陽性・偽陰性ともに多いようです。 （抗原検査キットで陽性にでても、本当に病気である率は57～79％と言われています） 百日咳は、 五種混合未接種の赤ちゃんや心臓や肺・免疫などに異常のある2歳未満児が 罹患すると、とても重症となることがあります。 ワクチン接種（五種/四種/三種混合）は、 罹患を80～85％程度減らすことができますが、 有効期間は短く4～12年程度と推測されています。 院長は、 1：生後2ヶ月になったらすぐに五種混合を接種する。 2：妊娠27週-36週の妊婦さんは三種混合を接種する。 3：妊婦さんの家族でワクチン接種から数年経っている子どもは三種混合を接種する。 をおすすめします。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2025/01/26記載 ４月１日と８日には、NHKのニュースでも、 「今年は百日咳が多い」と報道してくれました。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2025/04/14追加 マクロライド耐性（クラリスやアジスロマイシンが効かない）百日咳が 流行っているとのことです。 当院でもクラリスの予防投薬が効かなかった百日咳例がありました。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2025/04/21追加       RSウイルスを予防するには RSウイルスは、生まれて2歳までにほとんどの人がかかる ある意味では‘かぜ’です。 一部の人は重症化して入院が必要になります。 RSが流行すると、小児科病棟がいっぱいになり 他の病気でも入院できなくなることがあります。 昨年7月には当院で入院が必要な方が、 最終的には茅ヶ崎や横須賀の病院に転送された方もおられました。 そのRSウイルスを予防するお薬が出てきています。 ハイリスクの児に対する抗体医薬品は今までも使われていました （シナジス®：月1回接種）。 最近は、 ハイリスク児はもちろん正常新生児にも使用できる抗体医薬品 （ベイフォータス®：1シーズンに1回のみ接種）や 妊婦さんに接種して生まれてくる赤ちゃんに免疫をつける母子免疫ワクチン （アブリスボ®）も 出てきました。 ベイフォータス®はシーズン中に１回だけですが約45万円〜180万円 （体重により異なります）もの費用がかかります。 （アメリカでは約6万円～16万円です!?!?） アブリスボ®は、1回30,000〜38,000円（施設により異なる）で 接種できるようです。（当院では扱っていません） アメリカでは、 流行期にかかる赤ちゃんにはアブリスボ®かベイフォータス®のどちらかを 接種するように勧告がでています。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2025/01/26記載、02/27追加       診療体制について 昨年末は突然の休診や診療制限をさせていただき、 大変申し訳ございませんでした。 年始からは、ほぼ通常の診療体制（完全予約制）に 戻っております。 ただし、時々休診させていただいたり、 診療を早く切り上げさせていただいたりすることが あるかと思います。 5月2日(金)午前中は臨時休診させていただきます。 5月2日(金)午後の予防接種と外来は通常通りです。 皆様には大変ご迷惑をおかけしますが、 なにとぞよろしくお願いいたします。 院長の体調不良について 院長は、最近ドキドキがひどくなり、 循環器内科の専門医に相談したところ、 心房細動と心房粗動が起きているとのことで 何種類かの薬剤の服用を始めました。 抗不整脈薬を少しずつ増量したところ、 不整脈がなくなり、これは快適！と思っていました。 しかし、昨年12月に激烈な掻痒感を伴う紅斑が出現し、 発熱、倦怠感も出現しました。 薬疹を考え、抗不整脈薬を変更していただき、 経口ステロイド治療をおこないました。 皮膚科では、皮膚生検やリンパ球検査をしていただきましたが、 薬疹の確定診断はできず、あくまで「薬疹の疑い」、 これ以上の検査は私の時間の制約もありお断りしてしまいました。 現在は経口ステロイドを中止しても 症状の再現はありません。 先日アブレーション治療を受けたところ、 いままであった不整脈がうそのようになくなりました！！ 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2024/12/18記載12/20・12/28・2025/01/05・01/26・04/21補筆   2024年4月から 肺炎球菌ワクチンが15価になりました 2024年10月から 肺炎球菌ワクチンが20価になりました 従来の13価ワクチン（プレベナー13®）から、 ２０２４年４月から15価ワクチン（バクニュバンス®）、 ２０２４年10月には20価ワクチン（プレベナー20®） となりました。 13価ワクチンを接種した人に途中から 15価ワクチンあるいは20価ワクチンに変更した場合の 安全性と有効性は確認されています。 しかし、15価ワクチンを接種した人に20価ワクチンを 接種した場合の安全性と有効性は確認されていません。 15価ワクチンを接種した人は最後まで15価ワクチンを 接種します。 2024年4月から 2024年4月以降に接種を始める方は 四種混合とヒブが一緒になって 五種混合になりました 今まで四種混合とヒブを別個に接種した人は、 今後も別個に接種していただきます。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2024/04/07記載、05/08追加、09/01、10/05追加   【当院受診の際のお願い】 当院では完全予約制を続けます。 １：　必ず予約をとって来院ください。・・・・・・・・・ 「一般診療」と「かぜ症状のない人の外来」があります。 「かぜ症状のない人の外来」は 「発熱や咳、嘔吐が３日以上ない人、元気な人」 だけを診察する時間帯です。・・・・ ２：　当院が初めての方あるいは、・・・・・・・・・ 「喘息発作で急に苦しくなった」・ 「陥没呼吸があり苦しそう」・・・・・ 「急に腕を動かさなくなった」など 急な受診をご希望になる方は、・・ 直接来院せずに まずは受付へお電話 （045-846-1088）ください。 当院は 当院受診がはじめての発熱している方でも 診察させていただいています． ただし必ず受付へ電話で予約をしてから 来院してください． 予約のない方は直接来院されても クリニックへの入室をお断りします ３：　待合室内ではマスクの着用をお願いいたします。 咳のでる患者さんや待合室でも大泣きしてしまう子どもさんは、 保護者の方がマスクの上からタオルなどで覆うようにしてください 　　　　　　　　　　　　2023/05/06記載       【当院での検査について】 当院では、・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ・血液検査（血算、ＣＲＰ、生化学、血液ガス） ・迅速検査・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 　　　　新型コロナ/インフルエンザ（抗原定性・ＰＣＲ）・ 溶連菌(抗原検査・核酸検査)・　　　　　　 　　　　　　　　アデノ/ＲＳ/hMPV/マイコプラズマ（抗原定性・ＰＣＲ）・ 　　　便ノロ/便ロタ/便アデノ（抗原定性）など・・・ 院内で検査しております。・・・・・・・・・・・・・・・・ ウイルス・細菌核酸多項目同時検出機器（スポットファイア） を日本で最初に導入しました（2023年7月）。・・・・・・・・・・・・・・・ 新型コロナ、季節性コロナ、インフルエンザ、パラインフルエンザ、 ＲＳ、ヒトメタニューモ、アデノ、マイコプラズマ、百日咳など15項目が 院内で20分以内に精度の高い検査ができるようになりました。 検査時に20秒間ほどサイレンのような大きな音がでます。 来院されている方には、大変申し訳ございませんが、 お許しくださるよう、お願い申し上げます。 さらに、・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 溶連菌核酸検出機器（ＩＤＮｏｗ） も導入しました（2024年3月）。・・・・・・・・・・・・・・・ 溶連菌検査の従来法（抗原定性法）は擬陽性があることが 知られており、気になっていたため、理論上擬陽性のない 機器（ｱｲﾃﾞｨｰﾅｳ）を導入しました。導入して驚いたことは、 「従来法では陰性でも、核酸検出法では陽性に出る例が実に多い」 事です。 さらに、・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 全自動遺伝子解析装置（スマートジーン） も保有しております。 新型コロナ、インフルエンザＡ Ｂ、マイコプラズマを 20-40分で検査できます。 特に、マイコプラズマではマクロライド系抗菌薬耐性の有無を知る ことができ、治療上非常に役に立ちます。 （他の検査で陽性と判明した方は、保険では検査できません） 培養検査や免疫検査などは外部の検査会社に委託 しています。・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 拡散防止のために検体採取は、 WHOの基準を満たす「陰圧室」でおこなう事があります。 【当院の換気について】 当院は、各部屋の空気を換気ダクトを通じて 外部へ強制的に排出するシステム になっております。 第２待合室は陰圧装置を設置して、 WHOの基準を満たす-2.5Pa以下の「陰圧室」としました。 高機能フィルターを通して院外へ強力に排気をします。 伝染性が疑われる人の診察室、検体採取室としても 使用いたします。 大待合室、第２待合室、診察室、処置室に 紫外線空気殺菌装置を設置しております。 今後も、皆さまのお役に立てるクリニックであるように 努力して参ります。 　　　　　　　　　　　　　　　　 2020/03/01記載（ 2021/09/05・12/30・2022/04/24・12/30･2023/05/06・9/9･2024/10/05追記）    予防接種予診票（pdf） 　おたふくなど・三種混合など自費接種用予診票はこちら      　 予防接種 おすすめの接種方法は？ 　院長おすすめの接種方法には、有料接種である「おたふく１・２回目」、「小学校入学前の三種混合」、生後6ヶ月からの「日本脳炎」が入っています。 　日本脳炎は、標準的には生後３歳からですが、定期接種としては生後6ヶ月から受けることができます。 「日本脳炎の流行地域・ブタの抗体保有率が高い地域に居住・滞在する小児は、生後6ヶ月から接種を開始するように」と日本小児科学会では推奨しています。 千葉・茨木・静岡・愛知および西日本は､ブタの日本脳炎抗体保有率が高率です。 2024年の日本脳炎発症9例のうち6例は関東地区（千葉県2例、東京都1例、埼玉県1例、群馬県1例、栃木県1例）でした。関東以外の3例は、静岡県1例、愛知県1例、熊本県1例です。神奈川県は0例でした。 神奈川県は、流行地域にもブタの抗体保有率が高い地域いずれにも該当しませんが、生後6ヶ月から接種するか、3歳になってから接種するか各自よくお考えになって行動してください。 ３歳未満に日本脳炎を接種される方は、母子手帳を持参して区役所の健康づくり係で接種券を事前にもらってきてください。 ■院長おすすめの接種方法2025.04現在■ ●生後２ヶ月になったら 肺炎球菌①・五種混合①・Ｂ型肝炎①・ロタ① ●その４週間後に 肺炎球菌②・五種混合②・Ｂ型肝炎②・ロタ② ●その４週間後に 肺炎球菌③・五種混合③ ●その４週間後に（ただし生後５ヶ月になってから） ＢＣＧ ●7ヶ月健診と一緒に（Ｂ型肝炎①の約6ヶ月後(20週以降）に） Ｂ型肝炎③・日本脳炎① ●その４週間後に 日本脳炎② ●毎年１０月と１１月に（ただし、生後６ヶ月以降） インフルエンザを４週間隔で２回 ●１歳になったら 麻しん風しん①・水ぼうそう①・五種混合④・肺炎球菌④ ●１歳６～１０ヶ月ごろ（四種混合③の1年後前後、水ぼうそう①の3ヶ月後以降、日本脳炎②の6ヶ月後以降に） 四種混合④（五種混合④を接種した人は不要です）・水ぼうそう②・おたふく①・（日本脳炎③） ●３歳になったら（日本脳炎をまだ接種していない人は）日本脳炎①　その４週間後に日本脳炎②　そのおおむね１年後に日本脳炎③ ●小学校入学の前年度に 麻しん風しん②・おたふく②・三種混合四種混合で4回終わっているので⑤ ●小学校６年生（１１歳あるいは１２歳）に 日本脳炎④・二種混合（あるいは三種混合（6回目））・HPVワクチン①② ●寮生活・合宿生活や海外留学する場合には　　髄膜炎菌① （2025.04.14） トップへ 平成２２年（2010年）７月２０日より 　一般診療・アレルギー外来・乳幼児健診の予約は、ウエブでは　http://12123.jp/hs149/ 　　（PCと携帯は各々専用の画面にとびます） 電 話では 　050-5511-0770（ガイダンス番号：149)　です。 　予約開始時刻は、 一般診療は前日の夕方6時から かぜ症状のない人の外来は1週間前から、 乳児健診は4週間前の昼12時から　 です。 　「いま何番の人が診察中か」が待合室にいなくてもわかります。ウエブあるいは電話050-5511-0770（ガイダンス番号：149)から「現在のお呼出状況」を選択してください。自動更新機能はありませんので、適時手動で更新してください。 　予防注射予約は、ウエブ http://www.0458401149.com/i/ のみです。 電話での操作方法 ●電話番号は050-5511-0770 ●ガイダンス番号149 を入力してください。 ●入力の最後に＃（シャープ）が必要なのは診察券番号だけです。 ●誕生日の月日（4桁）の入力が必要です。 ●一般診療の診療科番号は１を、かぜ症状のない人の外来は３を、乳幼児健診は４を押して下さい。 ●予約が完了すると、受付番号と診療予定時刻を教えてくれます。 ウェブでは ●操作が簡単で、どの枠が空いているのかがわかります。 ●インターネットのできるパソコンや携帯が必要です。 ●連絡先電話番号の入力が必要です。 ●予約が完了すると、予約日時と受付番号が表示されます。 ●メールアドレスを入力していただくと、受付確認メールが送付されます。 トップへ ■小児(１歳以上、１５才まで)の肥満度および低身長の程度(SD値)を求めるプログラムを作ってみました。 トップへ 小学校入学前に、 MRワクチン2回目と 「三種混合」「おたふくかぜ2回目」を接種しましょう。 今どきの百日咳は小学生に多い！ ● 最近の百日咳は小学生に多い事が分かってきました。（5歳までは少ないのですが、6歳になると百日咳罹患者数は跳ね上がります。6歳の患者数は、5歳の約3倍です） ● 四種混合／五種混合接種開始前の赤ちゃんがかかると、とても重症-亡くなる事もあります-になります。 ● 赤ちゃんもかなりの数がかかっていることも分かりました。（生後6ヶ月未満の赤ちゃんの百日咳罹患者数は312例もいましたが、３回接種後となる生後６ヶ月から１歳未満の罹患者数は52例でした） ● 赤ちゃんの百日咳は、4割が兄弟から、2割がお父さんから、2割がお母さんから伝染していることが分かりました。 ● 百日咳に対するワクチンが有効なのは、接種してから4年から12年ということがわかっています。 　　どうすれば良いのでしょうか？ ● 四種混合/五種混合をなるべく早く（生後2ヶ月になってすぐに）接種しましょう。 ● 小学校入学前にMRワクチン2回目と一緒に三種混合（百日咳ワクチンが入っています）を接種する事をおすすめします。（現行の四種混合は、5回目の接種はできません。一方、三種混合は何度でも追加接種ができます） ● 将来的には、11歳時に接種している二種混合を、百日咳ワクチンの入っている三種混合に変更すべきです。 ● 妊娠前に、もしくは出生直後に、お父様・お母様に三種混合を接種することも考えるべきと思います。（諸外国では、妊婦さんに-妊娠のたびに-三種混合を接種しています） 小学校入学前に、MRワクチン2回目と一緒に「三種混合」「おたふくかぜ2回目」を接種しましょう。 （2018.11.28） トップへ ● ＨＰＶワクチン（子宮頸がんワクチン）は、院長はシルガード９（９価：MSD社）をおすすめしています。 シルガード９(９価)をご希望の方は、予診票の「２価・４価」を二重線で消し、手書きで「９価」と記載してください。 ● 小学校６年生～高校１年生相当世代に接種します。無料です。 シルガード９は初回接種が１４歳以下であれば２回接種です。初回接種が15歳以上の人あるいは14歳以下でも1回目がガーダシルであった人ば3回接種が必要です。（初回からシルガードを接種する14歳未満でも、免疫不全がある方には３回接種をおすすめします） WHOは１回でも良いと言い始めています（途上国むけの発言かもしれません）。 ●接種終了後に過度の緊張により、ふらついてしまうことがあります。接種後30分間は院内で滞在していただきますので、ゆったりとした気分で帰宅できるゆとりのある日時を選んで、保護者と一緒に来院してください。 ● 接種の前に、ご本人とご家族で厚生労働省作成リーフレット（詳細版）（PDF：9,540KB）を必ずお読みください。ワクチンの効果（ベネフィット）とリスク等について十分にご理解いただいた上で、接種についてご判断いただきますようお願いいたします。 ●救済措置（キャッチアップ接種） 　積極的勧奨が差し控えられていたことにより接種の機会を逃した方への救済措置がありましたが、２０２５年３月で終了しました。しかし、一時期ワクチンが品不足となったため、２０２５年３月末までに１回でも接種した人は、２０２６年３月末まで、公費（無料）による接種機会を提供することとなりました。 　横浜市ホームページの該当ページをご覧になってください。(2025.04.） ●任意接種にかかった費用の払い戻し 　積極的勧奨を控えていた時期に定期接種を見送り、定期接種の対象年齢を過ぎてから、自費で子宮頸がん予防ワクチン接種を受けた方に対して、接種を受けた回数分の費用を払い戻しします。 　横浜市ホームページの該当ページをご覧になってください。(2022.06.10） ● 欧米では、女性だけでなく、男性も接種する国が増えてきています。 　（2021.03.29、2023.03.25　追記） 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このホームページには、 当院の患者さん向けの臨時休診のお知らせなどのほかに 当院には来院されない方にも役立つように、 当院で使用している院長自作のパンフレットをすべて収録いたしました。 ぜひご利用ください。 このページの最下部に、院長へのメール送信ができるようにしてありましたが、 不要なメールが１日に１００通を超えるようになりましたので、 メルアドの記載を削除させていただきました。（2025/04/12） トップへ

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日頃外来で言い足りないことを本にしました。 横浜市内の気のあった小児科開業医 (港北区中野こどもクリニック中野康伸先生、 保土ヶ谷区星川小児クリニック山本淳先生と 私) の3人の共著です。 読んでいただき、少しでもお役に立てれば幸いです。 　　　　　 　　　　　新版 小児科のお医者さんからママたちへ　主婦と生活社 刊 2014年4月に残念ながら絶版になってしまいました。 トップへ

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2001年７月13日にtakedakodomo.comを取得してからの来訪者数です(すでに１００万は何度か超えております)。